L’ipertrofia prostatica o iperplasia prostatica è una patologia molto frequente che diventa, nel gergo comune, sinonimo d’ingrandimento prostatico responsabile dell’insorgenza dei disturbi minzionali.

Lo sviluppo dell’ipertrofia prostatica è tanto frequente da poter essere considerata un evento naturale nell’invecchiamento degli uomini.

I disturbi legati alla minzione possono essere classificati in sintomi irritativi (pollachiuria, nicturia, tenesmo vescicale, minzione imperiosa…) e in sintomi ostruttivi (esitazione minzionale, riduzione del flusso, sgocciolamento terminale..).

La valutazione dell’entità dei disturbi minzionali associata ad una attenta valutazione del grado di ostruzione nel paziente con Ipertrofia prostatica rappresenta l’obiettivo primario da raggiungere da parte dell’Urologo per decidere quale tipo di trattamento adottare, medico o chirurgico.

Il trattamento medico si avvale di diverse tipologie di farmaci: derivati da estratti di piante fitoterapiche (Serenoa repens e Pygeum africanum ), Alfa litici, Finasteride.

Il trattamento chirurgico deve essere riservato ai pazienti non responsivi alla terapia medica con dimostrata ostruzione urinaria o sintomi irritativi importanti.

Ad oggi esistono svariate opzioni terapeutiche chirurgiche per il trattamento dell’adenomatosi prostatica, ma le più comuni e praticate in base al volume dell’adenoma prostatico sono l’asportazione dell’adenoma per via endoscopica:

• Turp metodica che grazie all’utilizzo di uno strumento “resettoscopio” con l’applicazione di una particolare energia elettrica rimuove a fette il tessuto prostatico.
• Holep metodica che permette lo scollamento dell’adenoma della capsula prostatica attraverso l’utilizzo del laser ad Holmio.
  Questa tecnica viene utilizzata ad oggi per prostate con peso elevato ed è associata a numerosi vantaggi tra cui ridotto sanguinamento, ridotto mantenimento del catetere vescicale e degenza ospedaliera.
• ATVB tecnica chirurgica addominale tradizionale che consiste nell’asportazione “a cielo aperto” dell’adenoma prostatico. Viene utilizzata per prostate di importanti dimensioni.

Tali trattamenti hanno lo scopo di ridurre la sintomatologia del paziente in circa l’80% , migliorare il flusso urinario e favorire il miglioramento della qualità di vita.

Bibliografia:
Scattoni V., Rigatti P., “Diagnosi e trattamento dell’ipertrofia prostatica “ Excerpta Medica 2001.

In presenza dei seguenti sintomi, è fondamentale rivolgersi tempestivamente al pronto soccorso o a uno specialista:

• Incapacità totale di urinare (ritenzione urinaria acuta)

• Dolore intenso sovrapubico, con vescica palpabile e distesa

• Febbre alta (> 38°C) e brividi, soprattutto se associati a difficoltà a urinare (possibile infezione urinaria o prostatite acuta)

• Presenza di sangue nelle urine (ematuria macroscopica)

• Nausea, vomito o alterazione dello stato generale in associazione ai sintomi urinari

• Confusione spesso legata alla ritenzione urinaria o alle infezioni