Ematuria
Sangue nelle urine - ematuria
La presenza di sangue nelle urine viene chiamata in termine medico “Ematuria”.
Può essere correlata a problemi non preoccupanti come ad esempio un quadro infiammatorio-infettivo dell’apparato urinario o in presenza di calcoli reno-ureterali; tuttavia può presentarsi anche in patologie più serie quali neoformazioni renali o papillomi vescicali.
In tutti questi casi risulta importante non sottovalutare il problema, rivolgendosi ad un medico che con una attenta raccolta anamnestica (età, attività lavorativa, fumo di sigaretta, dolori al fianco, disturbi urinari….) ed esame obiettivo potrà programmare tutti quegli esami strumentali atti a fare adeguata diagnosi.
Sintomatologie frequenti
Sintomi possibili
I sintomi descritti, pur essendo comuni nella calcolosi urinaria, non sono specifici e possono essere associati anche ad altre condizioni, alcune delle quali non gravi. In altri casi, invece, possono indicare problematiche che richiedono una valutazione tempestiva.
Per una diagnosi corretta e un trattamento adeguato, è fondamentale consultare uno specialista.
Urine rosse, rosate o color cola (ematuria macroscopica)
Presenza di sangue solo al microscopio (ematuria microscopica, spesso asintomatica)
Dolore durante la minzione (disuria)
Senso di incompleto svuotamento vescicale
Dolore lombare o al fianco (possibile segno di calcoli renali o infezione)
In molti casi, l’ematuria non è accompagnata da altri sintomi ed è scoperta casualmente durante esami di routine
Quando intervenire con urgenza
È consigliato rivolgersi immediatamente al pronto soccorso o a uno specialista nei seguenti casi:
- Presenza abbondante di sangue nelle urine (urina rosso vivo o a “color sangue”)
- Presenza di coaguli che rendono difficile urinare
- Dolore lombare o addominale molto intenso
- Febbre alta (> 38°C) e brividi, possibile segno di infezione urinaria o renale
- Impossibilità a urinare (ritenzione urinaria acuta)
- Vertigini, debolezza marcata o svenimenti (potenziale segno di perdita di sangue significativa)
Nota: In questi casi, l’ematuria potrebbe essere legata a condizioni urgenti come calcolosi ostruttiva, infezioni gravi, traumi renali o sanguinamenti significativi o da tumori uroteliali.
Tabella Comparativa delle indagini e trattamenti
| Indagine / Trattamento | Scopo | Quando eseguirla / applicarla |
|---|---|---|
| Esame delle urine + urinocoltura | Individuare globuli rossi, infezioni, batteri | Per confermare l’ematuria e diagnosticare infezioni urinarie |
| Analisi del sangue | Valutare funzionalità renale, anemia, coagulazione, PSA | All’inizio del percorso diagnostico |
| Ecografia delle vie urinarie | Visualizzare calcoli, cisti, tumori, idronefrosi | Primo esame strumentale, soprattutto in pazienti giovani |
| TAC (uro-TAC o addome/pelvi) | Studio approfondito: tumori, calcoli, anomalie strutturali | Se ecografia non risolutiva o in presenza di fattori di rischio |
| Cistoscopia | Esplorazione diretta della vescica per lesioni o tumori, stenosi uretra, collo vescicale e ipertrofia prostatica | In caso di ematuria macroscopica o microematuria persistente |
| Citologia urinaria | Ricerca di cellule tumorali nelle urine | In pazienti con fattori di rischio oncologico |
| Esami specialistici (nefrologici) | Valutare patologie glomerulari renali acute e o croniche | Se presenti proteinuria, cilindri, disfunzione renale |
| Terapia antibiotica | Trattamento di infezioni urinarie (cistiti, pielonefriti) | Quando l’ematuria è associata a segni di infezione |
| Litotrissia o trattamento dei calcoli | Rimozione o frantumazione dei calcoli urinari | Se l’ematuria è causata da calcolosi delle vie urinarie |
| Trattamento oncologico mirato | Gestione di tumori urologici (rene, uretere, vescica, prostata) | Dopo diagnosi di neoplasia a carico dell’apparato urinario |
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